Sem sombras de dúvida, poucos sabem sobre Infecção em Sítio Cirúrgico. Entenda isso agora!

Sua pele é uma barreira natural contra infecção. Mesmo com muitas precauções e protocolos para prevenir infecções no local, algumas cirurgias que causam uma ruptura na pele podem levar a uma infecção. 

Médicos chamam isso de Infecções de Sítios Cirúrgicos (ISC) porque elas ocorrem na parte do corpo onde a cirurgia ocorreu. Se você fez uma cirurgia, as chances de desenvolver uma ISC é de cerca de 1% a 3%.

Aproximadamente 27 milhões de procedimentos cirúrgicos são realizados nos Estados Unidos a cada ano, com mais de 5% resultando em Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC).

Tendências na incidência de ISC são monitorados pela Vigilância Nacional de Infecções Nosocomiais (sigla em inglês, NNIS) sistema de Centro para Controle e Prevenção de Doenças (sigla em inglês CDC). 

De acordo com dados da NNIS, as ISC são a terceira mais frequente infecção nosocomial relatada e está associada com uma substancial morbidade que pode comprometer a vida dos pacientes, aumentando o número de dias no hospital e aumentar os custos dos cuidados de saúde.

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Infecções em Sítio Cirúrgico está associada com uma substancial morbidade e mortalidade. Pacientes com ISC são 02 vezes mais propensos a morrer, 60% mais propensos a serem admitidos em Unidades de Terapia Intensiva, e 05 vezes mais propensos a serem readmitidos ao hospital após a alta. 

Em 2002, ISC contribuíram para 8.205 mortes. A ocorrência de ISC está estimada para aumentar a permanência em hospitais em 7 a 10 dias e adicionar mais U$3,000 em custos de assistência. 

Em um estudo comparativo (Kirkland KB, 1999) de pacientes COM versus SEM infecção, a média direta de custos de hospitalização era U$7,531 por paciente infectado e U$3,844 por paciente não infectado. Pacientes que eram readmitidos após incorreram custos em mais de U$5,000.

TIPOS DE INFECÇÕES DE SÍTIO CIRÚRGICO (ISC)

Tipicamente, uma ISC ocorre com 30 dias após a cirurgia. O Centro de Controle de Doenças(CDC) descreve 03 tipos de infecções de sítio cirúrgico, que são:

1. ISC Incisional Superficial: Essa infecção ocorre somente na área da pele onde a incisão foi feita.
2. ISC Incisional Profunda: Essa infecção ocorre abaixo da área de incisão no músculo e em tecidos ao redor dos músculos.
3. ISC Órgão ou Espaço: Esse tipo de infecção pode estar em qualquer outra área do corpo que não seja a pele, músculo, e tecidos adjacentes que foram envolvidos na cirurgia. Isso inclui um órgão do corpo ou um espaço entre os órgãos.

SINAIS E SINTOMAS DE INFECÇÕES EM SÍTIO CIRÚRGICO

Algumas ISC podem causar vermelhidão, atraso na cicatrização, febre, dor, sensibilidade, calor ou inchaço. Estes são outros sinais e sintomas para tipos específicos de ISC:

• Uma ISC incisional superficial pode produzir pus do local da ferida. Amostras de pus podem ser cultivadas na cultura para encontrar os tipos de germes que estão causando a infecção.
• Uma ISC incisional profunda pode também produzir pus. Além disso, o local da ferida pode reabrir por si próprio, ou um cirurgião pode reabrir a ferida e encontrar pus dentro dela.
• Uma ISC órgão ou espaço pode apresentar uma alta carga de pus vindo do dreno colocado através da pele entre órgãos ou espaços do corpo. Uma coleção de pus, chamada abcesso, é uma área fechada de pus e tecido desintegrado rodeado por inflamação. Um abcesso pode ser visto quando o cirurgião reabre a ferida ou por estudos especiais de Raio-X.

FATORES DE RISCO E CAUSAS DE INFECÇÕES DE SÍTIO CIRÚRGICO

Infecções após cirurgias são causadas por germes. Os mais comuns desses incluem as bactérias Estafilococus, Estreptococus e Pseudomonas. 

Germes podem infectar uma ferida cirúrgica através de várias formas de contato, como as de toque contaminado do cuidador ou de instrumentos cirúrgicos, através de germes no ar, ou através de germes que já estão no próprio corpo e, então, se espalha para a ferida.

O grau de risco para uma ISC está relacionada ao tipo de ferida cirúrgica que você tem. Feridas cirúrgicas podem ser classificadas desta maneira:

• Feridas limpas. Essas não são inflamadas ou contaminadas e não envolvem operação em órgão interno. 
• Feridas potencialmente contaminadas. Essas não tem evidência de infecção no momento de cirurgia, mas envolve operação em um órgão interno. 
• Feridas Contaminadas. Essas envolvem operar em um órgão interno com um espalhamento de conteúdo do órgão dentro da ferida.
• Feridas sujas. Essas são feridas nas quais uma conhecida infecção está presente no momento da cirurgia.

Esses são outros fatores de risco para ISC:

• Ter cirurgia que dura mais de 02 horas.
• Ter outros problemas médicos ou doenças.
• Ser um adulto idoso.
• Estar acima do peso (Ser obeso).
• Fumar.
• Ter câncer.
• Ter um sistema imunológico fraco.
• Ter diabetes.
• Ter cirurgia de emergência.
• Ter cirurgia abdominal.

AJUDANDO A PREVENIR INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO

Se você está tendo cirurgia, pergunte ao seu médico o que você pode fazer para reduzir seus riscos para uma infecção de sítio cirúrgico. 

É importante para parar de fumar antes da cirurgia e alertar sua equipe cirúrgica sobre sua história médica, especialmente se você tem diabetes ou outra patologia crônica. Também, fazer o aparo dos pêlos na área da pele que o cirurgião está planejando operar.

Não importa como eles são curiosos, o entes queridos não devem tocar na ferida ou no sítio cirúrgico. Siga cuidadosamente as instruções de seu médico sobre o cuidado com a ferida após a cirúrgica. Chame seu médico se você desenvolver uma febre ou pus, vermelhidão, calor, dor ou sensibilidade próximo a ferida ou algum outro sinal ou sintoma de uma infecção no local da cirurgia.

TRATANDO INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO

Muitas ISC podem ser tratadas com antibióticos. Algumas vezes cirurgias adicionais ou procedimentos podem ser requeridos para tratar a ISC. Durante a recuperação, certifique-se que seus amigos e familiares lavem suas mãos antes e depois de entrar em seu quarto. Certifique-se que médicos, enfermeiros, e outros cuidadores lavem suas mãos também.

PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE INFECÇÃO EM SÍTIO CIRÚRGICO

1. O QUE É UMA INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO?

Uma infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma infecção que ocorre após a cirurgia na parte do corpo onde a cirurgia ocorreu. Infecções em sítio cirúrgico podem algumas vezes ser infecções superficiais envolvendo somente a pele. Outras infecções em sítio cirúrgico são mais sérias e podem envolver tecidos sob a pele, órgãos, ou implante material.

Os sintomas incluem:

• Vermelhidão e dor ao redor da área onde você teve a cirurgia.
• Drenagem de fluido espesso da sua ferida cirúrgica.
• Febre

2. ISC PODEM SER TRATADAS?

Sim. A maioria das ISC podem ser tratadas com antibióticos. O tipo de antibiótico dado depende da bactéria (germes) causadores da infecção. Algumas vezes pacientes com ISC também necessitam de outra cirurgia para tratar a infecção.

3. QUAIS SÃO ALGUMAS DAS COISAS QUE HOSPITAIS ESTÃO FAZENDO PARA PREVINIR ISC?

Para prevenir ISC, médicos, enfermeiros e outros provedores de cuidados em saúde devem seguir seguir as diretrizes da CDC para prevenção de infecções, que incluem:

• Limpar suas mãos e braços até os cotovelos com um agente antisséptico logo antes da cirurgia.
• Limpar suas mãos com sabão e água ou esfregar as mãos com uma solução alcoólica antes e depois de cuidar de cada paciente.
• Se indicado, remover um pouco de seus cabelos imediatamente antes de sua cirurgia usando um cortador elétrico se o cabelo está no mesmo local onde o procedimento ocorrerá. 
• Vestir cobertura especial de cabelos, máscaras, roupas e luvas durante a cirurgia, para manter a área da cirurgia limpa.
• Quando indicado, dar antibióticos antes da cirurgia começar. Em muitos casos, você administra antibióticos dentro de 60 minutos antes da cirurgia começar e o antibiótico deve ser parado com 24 horas após a cirurgia.
• Limpar a pele no local de sua cirurgia com um sabão especial que mata germes. 

4. O QUE POSSO FAZER PARA PREVENIR ISC?

ANTES DA CIRURGIA:

• Informar seu médico sobre outros problemas médicos que você pode ter. Problemas de saúde como alergias, diabetes e obesidade pode afetar sua cirurgia e seu tratamento. 
• Para de fumar. Paciente que fumam pegam mais infecção. Falar para seu médico sobre como você pode parar antes de sua cirurgia. 
• Não fazer a barba próximo do local que você fará a cirurgia. Fazer a barba com uma gilete pode irritar sua pele e isso pode facilmente desenvolver uma infecção.

NO MOMENTO DA CIRURGIA:

• Fale se alguma pessoa tentar para barbear você com uma navalha antes da cirurgia. Pergunte porque você necessita ser barbeada e fale com seu cirurgião se você tem alguma preocupação.

DEPOIS DA CIRURGIA

• Se você não vê seus provedores com as mãos limpas, por favor peça para eles limparem então.
• Família e amigos que visitam você não devem tocar na ferida cirúrgica ou nos curativos cirúrgicos.
• Familiares e amigos devem limpar suas mãos com sabão e água ou uma solução alcoólica esfregando as mãos antes e depois de visitar você. Se você não vê eles com suas mãos limpas, peça a eles para limparem as mãos deles. 
• Certifique-se de você entender como cuidar de suas feridas antes de sair do hospital. 
• Sempre limpe suas mãos antes e depois de cuidar de sua ferida. 
• Tenha certeza de que quem contactar se você tem perguntas ou problemas depois que chegar em casa.
• Se você tem algum sintoma de infecção, como vermelhidão e dor no local da cirurgia, drenagem ou febre chamando seu médico imediatamente.

Fonte: 

Disponível em: <https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/surgical_care/surgical_site_infections_134,144>

Disponível em: <https://www.cdc.gov/hai/ssi/ssi.html>

Disponível em: <https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hospital-infection-control/surgical-site-infections/>